Forum infekčnej, tropickej a cestovnej medicíny
Epidémia importovanej tropickej horúčky chikungunya v Taliansku (Ravenna)
V talianskej provincii Ravenna, v regióne Emilia-Romagna sa vyskytla epidémia horúčky chikungunya s viac ako 200 prípadmi nákazy. Najviac postihnuté sú oblasti Castiglione di Cervia a Castiglione di Ravenna, sekundárne prípady infekcie sa vyskytli aj v predmestiach Ceseny a Cervia. Dva prípady boli zaznamenané aj v severnej provincii Lombardia u osôb, ktoré predtým navštívili Ravennu. Ochorenie, ktoré sa bežne v Európe nevyskytuje, bolo podľa miestnych úradov importované zahraničným návštevníkom z indického subkontinentu, u ktorého sa objavili prvé príznaky nákazy 2 dni po príjazde do danej oblasti.
Chikungunya je vírusová nákaza prenášaná komárom rodu Aedes, ktorý je v Európe bežný. Prejavuje sa zvýšením telesnej teploty, vyrážkou (u polovice infikovaných), nechutenstvom a bolesťou kĺbov, ktorá môže pretrvávať dlhšiu dobu aj po ústupe teplôt (u časti postihnutých aj niekoľko týždňov až mesiacov). Prvé príznaky sa zvyčajne dostavujú 2-4 dni po bodnutí infikovaným komárom.
Diagnostika spočíva vo vyšetrení protilátok vo vzorkách krvi (séra). Smrteľný priebeh nákazy je zriedkavý, dochádza k nemu hlavne u osôb s iným závažným ochorením a oslabenou imunitou (v priebehu tejto epidémie došlo k úmrtiu u 83-ročného infikovaného muža, ktorý však trpel iným závažným ochorením). Dosiaľ neexistuje špecifická liečba tohto ochorenia a nie je ani registrovaná žiadna vakcína, ktorá by dokázala zabrániť nákaze. Aj bez špecifickej liečby však ochorenie u väčšiny infikovaných spontánne ustupuje po niekoľkých dňoch. Ochorenie nie je prenosné priamo z človeka na človeka.
Nástup príznakov u posledného potvrdeného prípadu nákazy na severovýchode Talianska bol 4. septembra, epidémia sa preto už zdá byť na ústupe a poplašné správy, ktoré sa objavili v niektorých médiách v posledných dňoch (aj to oneskorene, keďže epidémia priebiehala už od polovice júla) preto nie sú na mieste. Naviac je predpoklad, že s ochladzovaním počasia v Európe bude aktivita komárov - prenášačov klesať.
Pri pobyte v uvedených oblastiach by sa však cestovatelia mali počas celého dňa chrániť repelentom. Všetci obyvatelia a návštevníci týchto oblastí v danom čase boli resp. by mali byť dočasne vylúčení z darcovstva krvi, tkanív a orgánov.
Zatiaľ za súčasnej situácie nie je dôvod rušiť dovolenkové pobyty v postihnutej oblasti na severovýchode Talianska, ak turista netrpí iným závažným ochorením, ktoré oslabuje jeho organizmus.
Táto epidémia vyvoláva značnú pozornosť preto, že ide o prvý prenos tejto infekcie v Európe na ľudí, ktorí neboli nikdy v endemickej oblasti nákazy v nejakej z tropických krajín. Tohto roku, ale aj v minulých rokoch, sa vyskytli už viaceré prípady horúčky chikungunya u európskych turistov, hlavne v Nemecku, Francúzsku a Švajčiarsku, ktorí predtým navštívili turisticky populárne ostrovy v Indickom oceáne napr. Maurícius, alebo Réunion. Práve na ostrove Réunion postihla nedávna epidémia každého piateho obyvateľa. Významne postihnuté bolo aj obyvatelstvo Indie, hlavne oblastí Tamil Nadu, Karnataka, Kerala a Andhra Pradesh. Najviac prípadov úmrtí sa vyskytlo v distrikte Alapuzha, predovštkým v Cherthala Taluk. Chikungunya sa vyskytla aj na Maledivách, Madagaskare, Komorských a Seychellských ostrovoch, ako aj v pobrežných regiónoch Kene (oblasť Mombasy). Množstvo našich turistov však navštívilo tieto oblasti v čase prebiehajúcej epidémie a vrátili sa bez akýchkoľvek zdravotných problémov. Z desiatok tisícov európskych turistov sa po pobyte v nich nakazili len jednotlivci.
