Epidémia osýpok v Poľsku

Neočakávaný náhly vzostup počtu prípadov osýpok zaznamenali v prvej polovici roku 2006 v Poľsku. Od januára do mája zaznamenali 60 prípadov ochorenia, z ktorých 43 bolo laboratórne potvrdených. Izolácia vírusu sa však nepodarila ani v jednom prípade. Oproti roku 2004, kedy bolo hlásených 11 ochorení a roku 2005 s 13 prípadmi išlo o signifikantný nárast incidencie. V prvej fáze epidémie boli hlásené prípady najmä z juhovýchodných provincií Malopolskie, Lubelskie a Podkarpackie v blízkosti hraníc so Slovenskom a Ukrajinou.

Prvým prípadom v roku 2006 bol 24-ročný študent, ktorý strávil v januári 11 dní v Kyjeve. Prvé príznaky ochorenia sa u neho objavili 2 dni po návrate do Krakova. V rámci inkubačnej doby osýpok boli v Krakove diagnostikované ďalšie 2 prípady tohto ochorenia u študentov. Druhým prípadom importovaným z Ukrajiny bol 30-ročný poľský študent univerzity v Ľvove, u ktorého sa prvé príznaky objavili 11. marca 2006, 8 dní po jeho návrate do Poľska. Následne sa rozšírili osýpky aj do centrálnych a západných regiónov Poľska.

Z celkového počtu 60 prípadov osýpok, 73 % sa vyskytlo u obyvateľov miest, 52 % bolo ženského pohlavia a najviac postihnutou vekovou skupinou boli dospelí nad 19 rokov. Len 8 z postihnutých osôb bolo zaočkovaných dvomi dávkami vakcíny proti osýpkam a 15 bolo očkovaných jednou dávkou. U zvyšných 37 pacientov nebol záznam o očkovaní. Diagnostika u plne zaočkovaných osôb dvomi dávkami bola založená na klinickom obraze ochorenia.

Očkovanie jednou dávkou monovalentnej vakcíny proti osýpkam u detí medzi 13.-15. mesiacom veku bolo v Poľsku zavedené v roku 1975. Druhá dávka pre deti vo veku 7 rokov sa podáva od roku 1995. V roku 2003 bola prvá dávka monovalentnej vakcíny proti osýpkam nahradená trivalentnou MMR (morbilli, mumps, rubeola) a v roku 2005 trivalentná vakcína MMR nahradila druhú dávku monovalentnej očkovacej látky a jej podávanie sa presunulo na 10. rok života. Zaočkovanosť prvou dávkou u 3-ročných detí vzrástla v Poľsku z 93,5% v roku 1991 na 97,4% v roku 2004. Zaočkovanosť druhou dávkou u 8-ročných detí sa zvýšila zo 46,9% v roku 1991 na 95,6% v roku 2003. Od roku 1998 bola zaočkovanosť proti osýpkam v Poľsku udržovaná na konzistentne vysokej úrovni. Sérologický prehľad v roku 1998 ukázal, že najmenej odolnou skupinou sú ľudia vo veku 14-19 rokov a počas epidémie osýpok v rovnakom roku sa táto skutočnosť potvrdila, keď najviac postihnutou vekovou skupinou boli osoby vo veku 16-20 rokov.

Epidémia v roku 2006 vznikla s najväčšou pravdepodobnosťou v dôsledku zavlečenia nákazy dvomi poľskými občanmi z Ukrajiny. Z celkového počtu postihnutých bolo 37 pacientov (62 %) prijatých na hospitalizáciu, z nich 72 % predstavovali osoby vo veku nad 19 rokov. Vzhľadom na to, že u väčšiny hlásených prípadov išlo o hospitalizovaných pacientov, je predpoklad, že skutočný výskyt osýpok v Poľsku je vyšší. Keďže osýpky sa vyskytli v 12 z celkovo 16 provincií krajiny, je pravdepodobné, že lokálne nahromadenia prípadov pochádzali od viacerých primárnych prameňov nákazy. Cesty poľských občanov na Ukrajinu sú pomerne časté z pracovných aj študijných dôvodov.

Existuje aj hypotéza, že za výrazný nárast incidencie osýpok môže do istej miery aj reakcia poľských lekárov na nepriaznivú epidemiologickú situáciu na Ukrajine, ktorí zasielali na vyšetrenie väčší počet vzoriek séra. Túto teóriu podporuje aj 3-násobný nárast hlásených prípadov rubeoly v roku 2006 oproti rovnakému obdobiu v predchádzajúcom roku.