Epidémia tropickej horúčky chikungunya na turistických ostrovoch v Indickom oceáne

Turisticky populárny ostrov Reúnion v Indickom oceáne sa aj v roku 2006 potýka s rozsiahlou epidémiou ochorenia chikungunya. Vírusová nákaza prenášaná komárom Aedes albopictus, ktorá sa prejavuje chrípke podobným ochorením s artralgiou, myalgiou a exantémom, postihla na ostrove s populáciou 750.000 obyvateľov už viac ako 30.000 osôb. Ochorenie zasiahlo všetky okresy, najviac však okrest Saint Pierre na juhu ostrova v oblasti mesta Saint Louis.

 Začiatkom roku 2005 bol prenos vírusu chikungunya hlásený na ostrove Maurícius a Komorskom súostroví, odkiaľ sa rozšíril aj na Reúnion. Tam došlo s nástupom leta na južnej pologuli k nárastu intenzity prenosu nákazy. Zlepšenie podmienok na rozmnožovanie vektorov bolo sprevádzané nárastom počtu klnických prípadov ochorenia predovšetkým v mesiaci december.

Dosiaľ sa v priebehu epidémie nevyskytli žiadne smrteľné prípady, zistilo sa však 15 prípadov meningoencefalitídy, z toho 12 mikrobiologicky potvrdených Národným laboratóriom pre arbovirózy v Lyone. Vírus chikungunya patrí do čelade Togaviridae, u ktorej je známy neurotropizmus. Meningoencefalitída sa zistila u 6 novorodencov, u ktorých je podozrenie na vertikálny prenos z matky, vo zvyšných 9 prípadoch išlo o dospelé osoby s preexistujúcim ochorením. U takmer štvrtiny pacientov s potvrdenou nákazou vírusom chikungunya sa pozorovali hemoragické príznaky, hlavne vo forme krvácania z nosa a ďasien. Vyšší výskyt prípadov nákazy sa pozoroval u žien a starších osôb.

Diagnostika chikungunya spočíva v dôkaze špecifických IgM protilátok, vírusovej RNA alebo v izolácii vírusu.

V prevencii šírenia nákazy je potrebná eliminácia liahnišť komára Aedes sp., vrátane menších rezervoárov stojatej vody (napr. odhodené nádoby, staré pneumatiky, upchaté odtoky dažďovej vody a pod.), aplikácii repelentov a používaní ochranných sietí proti hmyzu. Preventívne očkovanie ani špecifická terapia doposiaľ nie sú k dispozícii.

Po Reúnione zaznamenali v poslednom období nárast počtu prípadov aj na ďalších ostrovoch v Indickom oceáne - Madagaskar a Seychelly.