Prípady horúčky dengue u turistov

Dengue je akútne vírusové ochorenie vyvolané jedným zo štyroch existujúcich flavivírusov dengue (DEN-1 až 4) a prenášané komárom rodu Aedes. Vyskytuje sa v mnohých subtropických a tropických oblastiach sveta, pričom každoročne sa vyskytujú aj prípady nákazy turistov pochádzajúcich z neendemických oblastí. V septembri a októbri 2006 boli hlásené epidémie tohto ochorenia v Dominikánskej republike, Salvadore, Brazílii a na Kube (včetne Havany).

V roku 2005 vyšetrilo CDC (Centers for Disease Control and Prevention) v USA vzorky séra od 199 osôb so suspektnou diagnózou dengue na základe epidemiologickej anamnézy a klinickej symptomatológie, z ktorých 39 % (78) bolo jednoznačne potvrdených a 26 % (51) bolo klasifikovaných ako neurčité pre chýbajúcu vzorku rekonvalescenčného séra. Ďalších 18 prípadov nákazy bolo potvrdených na základe sérologického vyšetrenia (anti-dengue IgM) v súkromných laboratóriách na Floride, v Texase a Novom Mexiku. Z celkového počtu 96 pacientov s diagnózou dengue bolo 53 % žien, pričom vekový medián dosiahol 43 rokov (rozsah 1-84 rokov). Hospitalizovaných bolo s danou diagnózou 17 (18 %), pričom v jednom prípade u 28-ročnej predtým zdravej ženy skončila nákaza smrteľne. Aspoň jeden z príznakov hemoragie (krvácania) sa objavil u 6 osôb. V rámci dvojtýždňovej inkubačnej doby pred nástupom klinických príznakov sa u 32 % z postihnutých zistil pobyt v Mexiku (vrátane uvedeného letálneho prípadu), 26 % v Strednej Amerike, 22 % v Karibiku a 8 % v Ázii, u ostatných sa cestovateľskú anamnézu nepodarilo zistiť. Vzhľadom na rozsiahle endemické oblasti dengue zahŕňajúce aj populárne turistické destinácie a potenciálne závažný klinický priebeh ochorenia s nepriaznivejšou prognózou pri opakovanej infekcii iným typom vírusu dengue ako aj u rizikových jedincov (deti, imunokompromitované osoby), je potrebné myslieť na toto ochorenie aj u európskych turistov spolu s adekvátnymi preventívnymi doporučeniami pred ich vycestovaním.