ilustrace
   Forum infekčnej, tropickej a cestovnej medicíny
počet přečtení zprávy: 652

Brazília

11.9.2006

Od zahraničných návštevníkov starších ako 9 mesiacov, ktorí prichádzajú z oblastí postihnutých žltou zimnicou sa vyžaduje potvrdenie o očkovaní proti tejto chorobe.  Keďže žltá zimnica je prítomná aj v Brazílii, očkovanie sa odporúča i návštevníkom prichádzajúcim z neendemických krajín. Toto ochorenie sa vyskytuje vo vidieckych oblastiach najmä severných a západných spolkových štátov Acre, Amazonas, Bahia, Goiás, Maranhao, Mato Grosso, Mato Grosso del Sur, Pará, Rondônia, Sao Paulo a Tocantins ako i v teritóriách Amapá a Roraima. Endemickou oblasťou žltej zimnice je prevažná časť Brazílie s výnimkou niekoľko sto kilometrov širokého pásu na východe tiahnúceho sa súbežne s pobrežím Atlantického oceánu od Sao Luis na severe až po južné hranice krajiny. Endemickými oblasťami žltej zimnice sú i všetky štáty susediace s Brazíliou s výnimkou Uruguaja, Paraguaja a Argentíny. V Brazílii je prítomná výlučne džungľová (vidiecka) forma tohto ochorenia, v mestách teda riziko nákazy nehrozí.

Pri cestách do Brazílie sa odporúča očkovanie proti hepatitíde A, brušnému týfusu a overenie platnosti očkovania proti tetanu. Detská obrna sa v Brazílii, tak ako na celej západnej pologuli, nevyskytuje. Pri dlhodobom pobyte je žiadúce i očkovanie proti hepatitíde B, ktorá je častá najmä v oblasti Amazonky. Návštevníci plánujúci pobyt dlhší ako 3 mesiace musia predložiť preukaz o zdravotnom stave podľa požiadaviek brazílskeho zastupiteľstva.

Niektorí cestovatelia bývajú počas pobytu v tejto krajine postihnutí hnačkami, zväčša ľahšieho charakteru, vyskytnúť sa však môže i dyzentéria a cholera. Voda z vodovodu sa bez predchádzajúceho prevarenia považuje za nevhodnú na pitie, a to aj vtedy, ak je chlórovaná. Preto sa odporúča piť výlučne komerčne dostupné nápoje predávané v originálnych baleniach. Z črevných parazitárnych nákaz sú relatívne časté ankylostomóza, nekatoróza a črevná schistosomóza.

V nadmorskej výške do 900 metrov v spolkových štátoch Acre, Amazonas, Maranhão (najmä západ), Mato Grosso (najmä sever), Pará (okrem Belem City), Rondônia a Tocantins, v teritóriách Amapá a Roraima, ako i na okrajoch Manaus a Pôrto Velho existuje celoročné riziko nákazy maláriou, vrátane jej tropickej formy (Plasmodium falciparum). Najviac postihnuté sú banícke a poľnohospodárske osady v povodí Amazonky ako aj štáty Matto Grosso a Maranhão. Nákaza maláriou hrozí cestovateľom aj na Transamazonskej diaľnici a pri plavbách po Amazonke. Pre značnú rezistenciu na chlorochin sa odporúča chemoprofylaxia 250 mg (1 tableta) meflochinu raz za týždeň. V pobrežných oblastiach až po hranice s Uruguajom, vrátane Sao Paulo, Rio de Janeiro, Recife, Salvador, Fortaleza, Iguassu Falls a v iných turistických a obchodných centrách Brazílie sa malária nevyskytuje.

V Brazílii sú prítomné i ďalšie hmyzom prenášané ochorenia, napríklad mukokutánna, kožná i viscerálna forma leišmaniózy (posledne menovaná najmä na severovýchode krajiny), riečna slepota na severe, Chagasova choroba, horúčka Skalistých hôr, kliešťový návratný týfus a na západných svahoch Ánd (v údoliach riek do 3000 m.n.m.) bartonelóza podobná malárii. Vo viacerých oblastiach krajiny, vrátane turistami navštevovaných miest (napríklad Foz do Iguacu pri vodopádoch Iguassu Falls) sa vyskytuje komármi prenášaná dengue. V štátoch Bahia a Paraíba sú ohniská moru, ktorý sa prenáša blchami hlodavcov ako aj vzdušnou cestou.

Konzumácia nepasterizovaných mliečnych výrobkov a mlieka môže mať za následok brucelózu. Meningokokový zápal mozgových blán sa môže vyskytovať i v epidémiách. Vysoký je počet HIV pozitívnych osôb, pričom väčšina z nich sa nakazila pri pohlavnom styku. Pohlavné choroby sa šíria aj počas svetoznámeho karnevalu v Rio de Janeiro, kedy všeobecne uvoľnená nálada, mnohé príležitosti a alkohol vytvárajú nebezpečnú kombináciu. Vysoké riziko nákazy hrozí aj pri krvnej transfúzii. Súkromné krvné banky nie sú kontrolované a tak nie je vylúčené darovanie krvi HIV pozitívnou osobou.

Pri kontakte so zvieratami je možná nákaza besnotou.  Pri pohybe a pobyte v teréne treba venovať pozornosť prevencii poranenia jedovatými hadmi, pavúkmi, pijavicami a škorpiónmi.

Medzimestské cestné komunikácie sú v Brazílii málo kvalitné, čo je jednou z hlavných príčin vysokého počtu dopravných nehôd v tejto krajine.


logo WHO

logo CDC

logo American Public Health Association

logo IFIC

logo International Humanity

logo ISID